Ближе старость - больше ушедших из жизни родных и друзей, болезней, элементарных бытовых трудностей. Дома престарелых помогают провести последние годы жизни в достойных условиях. Рассказываем – как организованы и сколько стоят гериатрические заведения и ЖК пенсионеров в США и Португалии.
О старости думать нужно. Сейчас
По данным ООН, ожидаемая средняя продолжительность жизни в Португалии – 80,98 лет (28 место в мире), в США - 77,28 лет (51 место в мире).
До 2030 года 10,000 представителей поколения беби-бумеров будут достигать возраста 65 лет ежедневно. 70% будут нуждаться в профилактической и паллиативной помощи.
К 2080 году количество лиц старше 65 лет в Португалии достигнет 3 млн, темпы старения удвоятся, в среднем на 100 молодых людей в Португалии будет приходиться 300 человек старше 65 лет. Самым старым регионом станет Мадейра: 429 пенсионеров на 100 молодых людей.
Дома престарелых и Дома-сообщества для пожилых в США: сходство и разница
Дом пенсионеров Senior living – жилой комплекс / пансионат / клубный дом / резиденция 5* «все включено» с возрастным ограничением 60-65+. Комфортные условия постоянного проживания людей пожилого возраста. Медицинские услуги – не главное направление; резиденты получают общетерапевтическую помощь: контроль давления, амбулаторные процедуры. Услуги жилого комплекса для пенсионеров гибко адаптируются к потребностям резидентов.
Дом престарелых Nursing home - учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF), обязательны медицинские лицензии, услуги частично покрываются страховой. Помощь лицам с потерей памяти, трудоспособности, двигательных функций, опасными для жизни состояниями, тяжелыми хроническими заболеваниями.
Nursing home и Senior living имеют общие черты:
- помощь в бытовых вопросах, повседневной жизни (мелкий ремонт, уборка, стирка, климат-контроль);
- сестринский надзор, контроль приема медикаментов;
- помощь в передвижении, экстренная транспортировка;
- контроль безопасности клиента и окружающих.
Основные отличия Nursing home и Senior living:
Дома престарелых и резиденции для пенсионеров в Португалии: сходство и разница
Private Institution of Social Solidarity (IPSS) – некоммерческие структуры, которые обеспечивают социализацию детей, молодежи и лиц пожилого возраста, финансируются в основном из государственных социальных фондов. Часть религиозных и муниципальных компаний имеют отделения непрерывного ухода Continuous Care Unit (UCC): круглосуточная медицинский надзор, помощь в реабилитации после инсультов и тяжелых состояний.
Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas (ERPI): жилые комплексы / пансионаты для комфортного проживания пенсионеров, визит врача общей практики 1-5 раз в неделю. Государство выдает лицензии на создание ERPI, предусмотрены требования по конструктиву и планировке здания, страховка от пожара, Книга жалоб. По нормам один помощник приходится на 20 самостоятельных жильцов или на 10 полностью зависимых лиц.
ERPI Португалии отличаются по уровню сервиса и степени свободы резидентов:
- часть заведений работает по старой системе: разделение на мужские и женские отделения, основной уклон на оказание сестринской помощи;
- резиденции нового типа Residência Sénior напоминают жилые комплексы или кондоминиумы для пенсионеров, с активной анимацией, возможностью проживать семьей, собственной мебелью в комнатах.
На фоне высокого спроса на помощь по уходу за стариками, пациентами с деменцией и после инсультов, в Португалии активно развивается сеть нелегальных домов престарелых. По данным платформы Lares, подобных заведений больше 1000. Часть компаний подала на лицензию, но ее не получила.
Дома престарелых: краткосрочное и долгосрочное пребывание
Большинство учреждений с сестринским уходом США и Португалии предлагают сочетание двух программ:
- краткосрочная реабилитация после травмы, инсульта, инфаркта, ДТП, потери памяти, иных ситуаций, которые требуют ухода и присмотра 24/7;
- длительное пребывание лиц пожилого возраста и всех, кто нуждается в постоянном профессиональном уходе.
Обе программы предусматривают полный пансион: проживание, питание, помощь медицинских сестер и другого персонала.
Сколько домов престарелых в США и Португалии?
США. US News в своем рейтинге лучших домов престарелых США оценил работу 15000 учреждений с краткосрочным и длительным пребыванием. Соотношение числа персонала к подопечным и качества работы 14000 домов престарелых представлено на интерактивной карте The New York Times:
Португалия. В 2021 году в социальной сети страны было 2597 домов престарелых на 103481 коек. Государство оплатило пребывание в домах престарелых 63000 пенсионеров. Партнерская сеть частных домов престарелых и резиденций Lares насчитывала 900 заведений, за 10 лет рост +5%.
Формируется обширная сеть домов престарелых и кондоминиумов для пенсионеров в Алгарве, Большом Лиссабоне, Большом Порту. Портал ViaSenior располагает базой данных о 2600 высококлассных резиденциях разного типа в Португалии.
Сколько стоит пребывание в домах престарелых США?
По данным US News, в 2021 году, пребывание на полном пансионе в американском доме престарелых SNF стоило 260$/сутки в комнате на двоих. Обобщенные данные приводит президент Cape Investment Consulting Inc:
На портале Genword есть онлайн-калькулятор стоимости проживания с постоянных уходом в среднем по США и отдельно по каждому штату.
Проживание в Доме пенсионеров в среднем на 3000$ в месяц дешевле, чем услуги SNF – примерно 5000$/месяц, или 60,000$/ год. В зависимости от условий проживания (личная комната или с соседями), программы ухода (независимое проживание, амбулаторная помощь, уход при потере памяти, лежачие больные) цена колеблется от 2 до 7 тысяч долларов США в месяц. Элитные комплексы оценивают услуги до 30,000$/ месяц, или 360,000$/ год.
Независимое проживание без специального ухода – это фактически оплата жильцом круглосуточного сервиса жилого комплекса. Цена определяется занятой площадью: комната / студия с кухней / с одной или двумя спальнями.
В стоимость комплекса 5* включено проживание, коммунальные услуги, телевидение, связь, питание, развлечения, бассейн, спортзал, активности. Чем проще условия и меньше опций сервиса – тем доступнее жилье в комплексе для пенсионеров. Огромное значение имеет локация – в курортных районах цены выше.
Дома престарелых в США: что покрывает страховка?
Американская страховка Medicare в большинстве случаев покрывает краткосрочную реабилитацию. Для длительного пребывания страховое покрытие частичное: первые 20 дней пребывания в учреждении под круглосуточным сестринским контролем покрывает Medicare, с 21 по 100 день клиент оплачивает 200$/день.
Долгосрочное пребывание рассматривается как «частная оплата» - клиент оплачивает услуги заведения за счет накопленных сбережений, дивидендов, инвестиционного дохода. Государственная программа Medicaid покрывает проживание исключительно малообеспеченным лицам, получить такую помощь крайне сложно. Помогают снизить расходы частные долгосрочные страховки. Программы помощи ветеранам покрывают проживание с квалифицированным медицинским уходом и частично – проживание в жилых комплексах для пенсионеров.
В некоторых штатах в качестве компенсации за пребывание в доме престарелых домовладельца после его смерти недвижимость изымается в собственность округа, либо родственники обязаны выкупить дом.
Сколько стоит пребывание в доме престарелых в Португалии
По данным портала Lares, диапазон цен домов престарелых Португалии от 400 до 2500 €/месяц. Ежемесячная стоимость проживания пожилого человека зависит от объема опций
Проживание в жилой резиденции высокого класса с гостиничным обслуживанием и питанием Residência Sénior в среднем 1700-1800 €/месяц. Есть элитные заведения с ценником 3000-4500€/месяц, или до 54,000 евро в год.
Цены отличаются в разных регионах Португалии. Максимум запрашивают заведения в Алгарве (округ Фару) -1783€/месяц. Элитные резиденции для пенсионеров Португалии в основном размещены вдоль побережья Атлантики. Прайс-листы традиционно обновляются в начале года, цена может корректироваться с учетом инфляции.
Условия и ценообразование домов престарелых Португалии
Договор с домом престарелых в Португалии может предусматривать уплату членских / регистрационных взносов (сумма невозвратная, разовая или ежегодная) и внесение депозита (гарантия своевременной оплаты счетов, возмещения ущерба в случае порчи имущества).
25% на услуги дома престарелых покрывает IRS – при условии, что заведение легальное. Максимальная сумма к возмещению 403,75€ за год. Компенсация положена не пенсионеру, а его родственникам - при условии, что лицо платит социальные взносы и его совокупный доход за год не превышает 8400€.
Что включено в ежемесячную плату дома престарелых в Португалии: базовые элементы
Каждое заведение разрабатывает собственные правила и условия ухода за подопечными. Базовые элементы калькуляции расчетов за услуги дома престарелых:
Адаптированное жилье. Индивидуальное или общее, с круглосуточным надзором, или отдельная квартира с обслуживанием. Адаптация пространства напрямую зависит от потребностей подопечного:
- аналог больничной палаты c шарнирными кроватями и противопролежневыми матрасами;
- безопасное жилье с грузовыми лифтами, без высоких порогов, рассчитанное на передвижение в инвалидном кресле, с возможностью подать сигнал SOS;
- мебель и отделка помещений учитывают потребности пожилого человека.
Уборка, ремонт, содержание жилища в порядке. Дома престарелых поощряют самостоятельность подопечных, но для большинства стариков мытье окон, стирка штор и ежедневная уборка затруднительны. Персонал пансионата обеспечивает чистоту в помещениях, химчистку мебели, стирку постельного белья, ремонт помещений, мебели, бытовой техники, сантехники.
Круглосуточный уход. От элементарных бытовых ситуаций до постоянной помощи (пользование туалетом, купание, стрижка ногтей, переодевание, стирка личных вещей). Подключаются разные типы сотрудников: сертифицированный медицинский персонал, санитарки, сиделки, личные помощники, техперсонал.
Медицинский надзор. От контроля приема лекарств, давления или уровня сахара в крови до помощи страдающим деменцией и лежачим больным. Консультация врача (минимум раз в месяц) входит в цену.
Диетическое питание. 5-6 раз в сутки. Сбалансированный состав, контроль калорийности, меню разработано диетологами. Элитные резиденции предлагают услуги ресторанов и баров, прием пищи - элемент социализации.
Трудотерапия, спорт, анимация. Коммуникация, движение, социальная активность, тренировка памяти и мелкой моторики продлевают полноценную жизнь в пожилом возрасте. Дома престарелых Португалии предлагают занятия в мастерских и арт студиях, игры, танцы, йогу, плавание, уход за растениями и животными, отдых на пляже, экскурсии. Программы разработаны геронтологом или социокультурным работником.
Премиальный уровень ежемесячной платы за дом престарелых в Португалии или услуги по отдельному прайсу в остальных заведениях
Пансионаты с уходом и ЖК пенсионеров предлагают резидентам оборудованные тренажерные залы, услуги массажиста и физиотерапевта, нордическую ходьбу, плавание, аквааэробику, гидромассаж, физиотерапевтические процедуры на современном оборудовании.
Популярны салоны красоты: стрижка, маникюр, педикюр, уход за диабетической стопой, событийный визаж. Пожилые люди получают необходимый комплекс услуг без поездки в город, риска травм.
В стоимость ежемесячной платы некоторые резиденции включают групповую физиотерапию, консультации узких специалистов: эндокринологов, психотерапевтов, дерматологов, кардиологов, травматологов. Узкопрофильная медицинская помощь обязательна в программах реабилитации.
В остальных заведениях персонифицированная помощь, консультации врачей, эстетические услуги – за отдельную плату.
Что не входит в цену услуг дома престарелых в Португалии?
Большинство заведений не включают в калькуляцию расходные материалы по уходу (пеленки, памперсы, салфетки, кремы, мази), средства гигиены, лекарства, медикаменты, средства диагностики.
В Португалии услуги дома престарелых на 220-500% дешевле США
Объективный факт: расходы на содержание нетрудоспособного пожилого человека или проживание в резиденции 65+ на территории Португалии, Мадейры и Азорских островов значительно дешевле США. Добавьте мягкий климат, близость океана, сформированное американо-европейское англоязычное и испаноязычное комьюнити, дешевые продукты, безопасность.
Переезд в Португалию на пенсию граждан США существенно повышает личное качество жизни: расходы ниже, уровень сервиса и объем услуг выше.
Поможем разработать стратегию переезда в Португалию с проживанием в жилом комплекса /кондо 55-65+, получением вида на жительство в Португалии, обретением статуса налогового резидента. Пенсионеры в Португалии без помощи не остаются: уже сейчас профессии геронтологов, гериатрической сестры и личных помощников считаются одними из самых перспективных, наряду с традиционным туристическим сервисом. Живите на курорте, получайте от жизни максимум.
